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中华中医药学会《中医软肝疗法专家共识》强势发布 强肝胶囊为共识A1级推荐(最高)

时间:2023-03-14 18:41:31

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导读:一、中医药防治慢性肝病的疗效得到认可肝纤维化是不同病因引起的肝病慢性化后共有的病理改变,表现为肝组织内细胞外基质(Extracellular matrix,ECM)的异常沉积,导致肝脏结构

一、中医药防治慢性肝病的疗效得到认可

肝纤维化是不同病因引起的肝病慢性化后共有的病理改变,表现为肝组织内细胞外基质(Extracellular matrix,ECM)的异常沉积,导致肝脏结构或(和)功能异常,是慢性肝病难以彻底治愈并向肝硬化不断进展的主要原因。

2017年全球约有15亿慢性肝病患者,以非酒精性脂肪性肝病(60%),慢性乙型肝炎病毒感染(29%)、慢性丙型肝炎病毒感染(9%)、酒精性肝病(2%)的占比最高。中国是慢性肝病高流行区,约有超五分之一的人口受到某一种肝脏疾病的困扰。

由中华中医药学会编写的《中医软肝疗法专家共识》,提示中医药抗肝纤维化是中医药防治慢性肝病的特色优势,其疗效已获得中西医学界的一致肯定。

中医软肝疗法:中医药治疗慢性肝病的基本治法,是指辨证运用疏肝理气、益气健脾、清热利湿、活血化瘀、补益肝肾等治法减轻肝脏炎症,抑制肝纤维化进展,改善甚至逆转肝纤维化、肝硬化病理状态,促进肝脏组织结构和功能改善及恢复的治疗方法。

二、中医软肝疗法治疗形式包含中成药治疗

a)中药汤剂治疗:由门诊或住院医师参考共识辨证开具,可于基础方上酌情加减,需要在1周~4周内定期随诊,一般疗程为6个月以上。

b)中成药治疗:由门诊或住院医师参考共识辨证开具,需注意部分中成药药品说明书中并无肝纤维化相关适应症,此时应根据中成药的功效辨证应用。一般疗程为3个月~6个月。

三、共识强推荐使用强肝胶囊(A,1)

本共识明确提出强肝胶囊清热利湿、补脾养血、益气解郁。适用于肝纤维化或肝硬化证属肝郁脾虚,气血不足,湿热蕴结者,临床表现为胁痛,脘腹胀满,食少纳呆,恶心呕吐,便溏不爽、小便黄等。

强肝胶囊联合抗病毒治疗慢性乙型肝炎可以更好改善患者肝功能,降低血清肝纤维化指标(HA、LN、IV-C、PCⅢ),调节 TGF-β1,TIMP-1和MMP-1水平,具有明显的抗肝纤维化作用。在治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效评估中发现[1],强肝胶囊可以显著减轻肝脏纤维化病理改变,降低血清肝纤维化指标(HA、LN、PCIII、IV-C)水平,并且发现其作用机制极有可能是通过下调肝脏组织中CTGF的基因和蛋白水平,降低TIMP-1水平,下调细胞外基质前胶原α2mRNA的表达等多条途径实现的。对于日本血吸虫病引起的早期肝纤维化,强肝胶囊也可以显著改善患者肝脏超声影像学表现,肝功能指标和血清肝纤维化指标,服药期间,未见严重药物不良反应,用药安全[2]。

另有研究发现[3],对于CCl4诱导的肝纤维化大鼠,强肝胶囊可以通过下调大鼠肝组织TGF-β1、Smad2、Smad3、PDGF-BB的表达水平,抑制TGF-β1/Smads信号通路,从而抑制HSC激活、增殖,发挥抗纤维化作用。

强肝胶囊能够抑制肝星状细胞活化增殖,减少细胞外基质沉积,从而阻止并逆转肝纤维化,符合现在的治疗需求,能为临床提供理想的用药选择。

参考文献:

[1]古赛,黄妙兴.强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效及机制研究[J].中国药

房,2011,22(36):3421-3424.

[2]陈四喜,侯循亚,李英.强肝胶囊治疗日本血吸虫病早期肝纤维化的临床研究[J].热带

病与寄生虫学,2006(02):78-80+113.

[3]王林,闫海江,曹曦,等.强肝胶囊对 CCl_4 诱导的肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1和PDGF-BB的影响[J].中西医结合肝病杂志,2020,30(04):341-345+386.

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