＜晕眩耳鸣专栏＞外耳蜂窝性组织炎 耳鸣像摩托车怠速声

30岁林女是通信行店员，某日傍晚下班右耳开始感到闷胀，以为是耳垢塞住，尝试用棉棒不停去掏，却掏不出任何东西，突然感到一阵刺痛，发现棉棒头上有血丝而停手。洗过澡后，右耳开始流出一些黏滑酸臭的分泌物;隔天早上，右耳开始会听到持续性的「嗡~嗡~嗡」，好像耳边有一台摩托车在空转发出声响。吃饭咀嚼时，右耳会感到一阵抽痛，只好儘量使用左侧颞颚。本以为是牙疼，牙科就诊时却找不到蛀牙;又以为是颞颚关节炎，接受局部按摩，却愈按愈痛。往后两週，耳鸣愈来愈大声，连脑部也跟著共鸣。

林女来到诊间，作听力检查显示右耳已有轻度的传导性听力障碍，并发现她的右侧外耳道入口处，呈现狭窄与红肿，甚至连周围耳壳之耳珠及对耳珠也是，一碰就痛。经使用扩耳器撑开狭窄的耳道口后，发现裡面居然有一大块乾酪样泥状物质，移除后，发现裡面的皮肤也呈现红肿，原来是罹患了「外耳道蜂窝性组织炎」。

图说:患者外耳道入口(白圈处)狭窄红肿，周围耳壳也是;右上图为外耳道口撑开后，内有大块乾酪样泥状物。(医师陈建志提供)

外耳道蜂窝性组织炎大多起因于习惯性掏耳，外耳道皮肤受伤，上皮保护层出现了破口，表皮细菌(主要是金黄色葡萄球菌)大举入侵，该处皮下组织开始发炎，细胞水肿变成蜂窝状鼓起，挡住耳垢或皮屑向外排出的路径，阻塞外耳道，造成传导性听力障碍，出现代偿性耳鸣(听障性耳鸣)。若耳鸣持续，超越大脑伏隔核的控制能力，患者就会开始把现实生活中的压力转嫁于此，加重耳鸣，形成恶性循环，把自己囚禁在这已扭曲畸形的病痛中，衍生「脑鸣」(转化性耳鸣)。

治疗此病，清除耳道狭窄处耳垢及皮屑极为重要，可以避免细菌孳生。需接受静脉注射或口服高单位抗生素，消灭病菌，控制发炎。须注意的是，局部照射红外线可促进血液循环，但若尚未控制住发炎，耳鸣反而会加重，有类似病症，宜赶紧正确就医。(作者∕台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志)